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我院多学科成功救治一名弥漫性轴索损伤患者

张艺文（ICU）

近日，我院多学科密切配合成功救治一名弥漫性轴索损伤患者，目前患者生命体征平稳，正接受进一步康复治疗。  

患者是一名老年女性，因车祸于8月11日凌晨送至我院急诊急救中心就诊，后以“胫腓骨骨折”收入我院创伤外科中心A区进行治疗。患者于当日中午出现气促，表情淡漠，意识模糊，主治医师李亚光立即进行紧急抢救，同时将患者转入ICU重症监护室。完善相关影像学检查后明确诊断为弥漫性轴索损伤、胫腓骨骨折及骨盆骨折。

患者转入ICU后经医护人员给予亚低温、脱水、镇静镇痛等积极救治后，意识状态逐渐好转。重症医学科谢秀峰副主任考虑该患者多发性骨折影响患者护理及血栓预防等多方面的治疗进展，请示医务部后会同麻醉手术中心、影像中心、创伤外科中心、护理部等多学科专家会诊，制定下一步治疗方向和手术方案。

8月17日，由创伤外科中心李亚光、包国玉两位医师主刀，在麻醉医生的密切配合下，成功为患者行“骨盆骨折闭合复位外固定架固定杆固定术+左胫骨骨折闭合复位外固定架固定术”，手术历时两小时三十分，当日患者气管插管转入重症医学科。经过重症医学科医护人员24小时精心治疗后，患者病情逐渐平稳，意识清醒。患者虽然安全完成手术，但后续治疗仍然不能掉以轻心。

弥漫性轴索损伤的患者病情复杂，护理十分不便，患者翻身困难，发生卧床并发症的风险极高。加之患者颅内损伤并未完全好转，需时刻警惕患者细微变化。在ICU谢秀峰副主任和科室医护人员的密切关注、精细诊疗护理后，8月22日患者转危为安，转入普通病房。

弥漫性轴索损伤（DAI）是弥漫性脑损伤的主要病理类型，约占重型脑损伤的28％—42％，诊断和治疗困难，预后极差。早期应用亚低温治疗，及早进行高压氧治疗等综合措施，可缩短昏迷时间，改善预后。该患者的成功救治，体现了我院多学科协同配合以及重症医学科过硬的综合救治能力。